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Pacientes Espondilitis anquilosante

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Detrás de su nombre complicado, la espondilitis anquilosante refleja una realidad simple: dolor de espalda que persiste y regresa sin parar, y rigidez por la mañana. Inhabilitación prolongada, ahora tiene muchos tratamientos efectivos.

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Pocas personas han oído hablar de esta enfermedad. Y, sin embargo, la espondilitis anquilosante no es una enfermedad rara. Solo en españa, afecta a 200,000 personas. Esta enfermedad inflamatoria, de origen autoinmune, se caracteriza por un dolor de espalda que ocurre más bien de noche.

Pero el calvario está lejos de detenerse en este síntoma. El sufrimiento a menudo despierta a los pacientes en el medio de la noche. Por la mañana, la espalda está rígida, las nalgas y los talones doloridos. Y por si eso no fuera suficiente, la crisis puede durar meses antes de la remisión largamente esperada.

En el origen de estos dolores, la inflamación de la entesis, esa parte del hueso donde se insertan los tendones, ligamentos y cápsulas. Durante un largo tiempo una fatalidad, este ciclo infernal ahora puede interrumpirse gracias a un soporte específico. E-Health informa sobre los tratamientos con el profesor Francis Berenbaum, reumatólogo del Hospital Saint-Antoine (París).

Comer equilibrado y evitar el sobrepeso

Al igual que con muchas enfermedades autoinmunes, la vida saludable juega un papel central en la calidad de vida del paciente. El objetivo: no aumentar de peso. Porque el sobrepeso puede agravar los síntomas.

Por lo tanto, se recomienda una alimentación equilibrada a quienes sufren de espondilitis anquilosante. Por otro lado, "ningún esquema de exclusión ha demostrado su eficacia contra la enfermedad", dice Berenbaum, "las dietas sin gluten, lactosa o la carne no son efectivas".

Lo mismo ocurre con la dieta ácido-base, que se supone que limita la inflamación general del cuerpo mediante un equilibrio entre la ingesta de alimentos alcalinos y ácidos. No se trata de excluir, por lo tanto, pero se puede aumentar una contribución: la de calcio. Según lo explicado por la Sociedad Francesa de Reumatología, las personas que sufren de espondilitis anquilosante tienen un mayor riesgo de osteoporosis.

Actividad física regular

Otro aspecto esencial del estilo de vida: el ejercicio físico. Se aconseja encarecidamente a todos los pacientes por una buena razón, para evitar la anquilosis que dio nombre a la patología.

"Cuando hay inflamación en la columna vertebral, la columna tiende a movilizarse menos y por lo tanto se pone rígida", dice Francis Berenbaum. Si no se hace nada, esta rigidez degenera y causa una deformación de la columna: su curvatura desaparece, dejando espacio a una espalda arqueada (una cifosis).

Este fenómeno es la consecuencia directa del mecanismo inflamatorio en el trabajo. "Hay entesis a lo largo de la columna vertebral, y pueden calcificarse cuando la inflamación se reabsorbe", dice el reumatólogo.

La actividad física ayuda a limitar esto. Si bien la natación es especialmente recomendable, otras prácticas son muy buenas. "Muchos de nuestros pacientes son jóvenes, por lo que les aconsejamos que continúen con el deporte que les gusta", dice Berenbaum.

Si no se practica ni es posible practicar ningún ejercicio, se puede implementar un acompañamiento por parte de un fisioterapeuta. "Enviamos pacientes al fisioterapeuta dos veces por semana para mantener la movilidad articular", dice el especialista. Por la misma razón, es esencial mantener una buena postura durante los períodos de vida sedentaria prolongada.

Aporte puntual de antiinflamatorios

Aunque crónica e invalidante, la espondilitis anquilosante rara vez deja consecuencias importantes para la persona que la padece. Además, evoluciona solo marginalmente. Esta es la razón por la que, en la mayoría de los casos, un tratamiento basado en fármacos antiinflamatorios no esteroideos (Bi-Profenid®, Antalnox®, Indocid®, etc.) es suficiente en la mayoría de los casos.

"La gran mayoría de los pacientes se sienten aliviados con estos AINE, es un sello distintivo de la enfermedad", dice Francis Berenbaum, "son la base del tratamiento". Prescritos en cada ataque inflamatorio, deben renovarse. Con la excepción de uno, sulfasalazina que puede prescribirse a largo plazo.

El único problema: estos antiinflamatorios debilitan el estómago y pueden causar hemorragia gastrointestinal. Por lo tanto, su uso debe ir acompañado del uso de inhibidores de la bomba de protones (Inexium®, Eupantol®, Mopral®, etc.) que protegerán el tracto digestivo.

"Si alguna vez ha habido un evento cardiovascular, el tratamiento está contraindicado", dice el reumatólogo. Los medicamentos antálgicos tendrán, por su parte, la tarea de calmar el dolor.

Bioterapia, un arma de elección

Efectivos la mayor parte del tiempo, los antiinflamatorios pueden fallar. Los reumatólogos recurren, entonces, a otra clase terapéutica: bioterapias, medicamentos derivados de la ingeniería genética y producidos a partir de bacterias.

"En la espondilitis anquilosante, hemos identificado moléculas que causan inflamación: TNF o interleuquina-17, por ejemplo", dice el Dr. Berenbaum, "por lo que podemos producir anti-TNF o anti-IL17".

En esta área, las opciones terapéuticas son numerosas ya que 7 medicamentos están disponibles. "El arsenal terapéutico es importante", reconoce el reumatólogo. Sin embargo, su prescripción está limitada a los reumatólogos de los hospitales, con una posible renovación en la medicina de la ciudad.

Estas bioterapias son tratamientos básicos. No actúan directamente sobre el dolor o la inflamación, sino sobre las moléculas que causan la reacción inflamatoria. Su función es limitar el número de brotes, ver prevenirlos.

"En la espondilitis anquilosante, sabemos con certeza que las bioterapias tienen una acción antiinflamatoria, dice Francis Berenbaum. Se están realizando estudios para saber si algunos tratamientos pueden ralentizar las calcificaciones y el daño óseo que se observa en la espondiloartritis."

Otra buena noticia: estos tratamientos están muy bien tolerados. "Las reacciones inflamatorias pueden ocurrir en el momento de la punción", confirma el especialista, pero en general, estas drogas están bien respaldadas".

Fuente: E-santé

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