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Vacunas: ¿qué medidas deben tomarse en el caso de los pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) o púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI)?

Publicado el 27 nov. 2022 • Por Nada Doukkali

La PTT (púrpura trombocitopénica trombótica) y la PTI (púrpura trombocitopénica inmunológica) son enfermedades hematológicas raras que se caracterizan, entre otras cosas, por un número reducido de plaquetas en el torrente sanguíneo. 

Vivir con PTT o PTI requiere un estricto control de la salud y precauciones, incluida la toma de ciertos medicamentos. ¿Pero qué pasa con las vacunas? 

¡Lee nuestro artículo para saber más!

Vacunas: ¿qué medidas deben tomarse en el caso de los pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) o púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI)?

¿Cómo funciona la vacunación?  

Las vacunas permiten preparar las defensas del sistema inmunitario contra las amenazas externas, conocidas como agentes patógenos. Permiten al sistema inmunitario entrenarse para reconocer estos agentes patógenos presentándole una pequeña parte de ellos, una versión inactivada o muy debilitada, que no es peligrosa para el organismo.  

El cuerpo producirá entonces las llamadas "células de memoria", que serán capaces de reconocer y actuar más rápidamente si se produce una infección.  

Existen dos tipos de vacunas: 

  • Las más comunes son las vacunas preventivas, que permiten al organismo combatir mejor las enfermedades infecciosas, debidas a patógenos externos, mediante los mecanismos descritos anteriormente. 
  • También existen las vacunas terapéuticas, que ayudan a "desbloquear" el sistema inmunitario, que se ve obstaculizado por ciertas enfermedades, como el cáncer. Estas están principalmente en desarrollo. 

La vacunación es, pues, una forma de combatir las enfermedades infecciosas, pero también su transmisión. Se estima, por ejemplo, que la vacunación ha permitido reducir en un 99% los casos de polio desde 1988 y en un 73% los casos de sarampión entre 2000 y 2018.  

¿Qué medidas deben tomarse en el caso de los pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) o púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI)?

La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y la púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI) son enfermedades de la sangre. Se caracterizan por una anomalía de la coagulación sanguínea y se constituyen de fases de calma y episodios denominados recaídas o recidivas

La administración de vacunas puede, en algunos casos, ser una fuente de recurrencia en estas enfermedades. Por lo tanto, es importante asegurarse de que el tratamiento de estas enfermedades esté bien supervisado.  

En los pacientes con PTT, la enfermedad está causada por un defecto en una proteína denominada ADAMTS13. Por lo tanto, es importante comprobar que su nivel en la sangre alcanza un "umbral de protección" de más del 20% de actividad en el paciente antes de considerar la vacunación

En la PTT congénita, en la que el defecto de ADAMTS13 se debe a una anomalía genética, este problema se alivia administrando vacunas inmediatamente después de una transfusión de plasma, para evitar una recaída de la enfermedad.  

En cambio, en la PTI y la PTT adquirida, la enfermedad se debe a anticuerpos autoinmunes, es decir, dirigidos contra el propio organismo. El tratamiento que a menudo se requiere es el uso de inmunosupresores, que son tratamientos que disminuyen la actividad del sistema inmunitario. Por lo tanto, es preferible que estos pacientes estén bien cubiertos en caso de infección por patógenos. Sin embargo, para que una vacuna tenga una respuesta óptima, debe administrarse a distancia de estos fármacos, para que la acción inmunosupresora de los mismos no interfiera con la acción protectora de la vacuna.  

Por último, uno de los tratamientos para la PTT y la PTI es la extirpación del bazo, que es uno de los órganos responsables de la producción de anticuerpos por parte del sistema inmunitario. Por lo tanto, los pacientes a los que se les extirpa el bazo corren un alto riesgo de estar inmunocomprometidos, es decir, de tener un sistema inmunitario menos combativo que la media. En este sentido, se recomienda la vacunación anual contra la gripe.  

Además, debido a su inmunosupresión, estos pacientes son también muy sensibles a un tipo particular de bacterias, llamadas neumococos. Por ello, es importante que estén al día con la vacuna antineumocócica. Algunas recomendaciones consideran incluso la revacunación hasta una vez cada 3 años en algunos casos.  

En cualquier caso, el tratamiento de cualquier proyecto de vacunación debe ser asegurado por el médico de cabecera y/o el médico especialista a cargo del paciente. 

¿La enfermedad puede ser desencadenada por las vacunas? 

Algunas vacunas pueden inducir PTI o PTT adquirida como resultado de la producción de anticuerpos autoinmunes que inducirán un bajo recuento de plaquetas. Este es el caso, en particular, de la vacuna triple vírica (sarampión, paperas y rubeola), que puede desencadenar una PTI aguda en los niños, que no es grave ni se convierte en una forma crónica.  

También se han notificado raros casos de trombocitopenia asociados a la vacuna anti-COVID. Este síndrome, denominado VITT (Trombocitopenia Inmune Inducida por Vacuna), que también provoca trombocitopenia, no debe confundirse con la PTT o la PTI.  

¿Y qué hay de la vacuna contra el COVID?

Según las instituciones actuales, no se considera la PTI y la PTT en riesgo de desarrollar una forma grave de COVID-19. Sin embargo, se sigue recomendando la vacunación contra la COVID, especialmente en el caso de personas con comorbilidades que suponen un mayor riesgo.  

No obstante, deben observarse las precauciones indicadas en el párrafo anterior. Además, sería preferible favorecer, si es posible, las vacunas de ARN mensajero (Pfizer-NTech, Moderna...) en pacientes con antecedentes de trombosis


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Autor: Nada Doukkali, Estudiante de farmacia

Nada estudia farmacia en la Facultad de Rouen, programa de estudios Industria e Investigación. Su buen conocimiento del ámbito médico le permite participar en la concepción de las encuestas de Carenity y en la... >> Saber más

¿Quién hizo la revisión?: Hela Ammar, Farmacéutica Data Scientist

Hela es doctora en Farmacia y graduada del Máster en Gestión Farmacéutica y Biotecnológica de la ESCP Business School. A través de sus diferentes experiencias, Hela ha adquirido una visión transversal del ámbito... >> Saber más

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