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Pacientes Diabetes tipo 2

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Temática de la discusión


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El desarrollo de la nefropatía diabética depende de la duración de la diabetes mellitus, del grado de control de la hiperglucemia, de la hipertensión arterial concomitante y de factores genéticos. Se producen cambios en la membrana glomerular que llevan a la disminución de su carga negativa y al aumento del diámetro de los poros. Por otra parte, y a consecuencia de la hiperglucemia, se produce un aumento de la presión intraglomerular. El resultado es un aumento de la filtración de albúmina, primero en forma de albuminuria 30-300 mg/24 h (actualmente ya no se recomienda utilizar el término ''microalbuminuria'') y, posteriormente, proteinuria establecida.

Con el paso del tiempo aparece la glomeruloesclerosis, fibrosis intersticial y el desarrollo de la insuficiencia renal. La clasificación clínica de la nefropatía diabética incluye 4 etapas principales:

1) asintomático (correspondiente al estadio I y II del desarrollo de la nefropatía diabética según Mogensen)

2) albuminuria 30-300 mg/24 horas

3) proteinuria establecida e

4) insuficiencia renal (correspondiente al estadio III, IV y V) -> tabla

Clasificación e historia natural de la nefropatía diabética según Mogensen

La evolución hacia la insuficiencia renal no se correlaciona necesariamente con el ritmo de progresión de la proteinuria.