¡Todo lo que necesitas saber sobre la TRA y el SOP/Adenomiosis/Endometriosis!

Existen varias definiciones para describir la tecnología de reproducción asistida (TRA). Sin embargo, la definición más utilizada se basa en la Fertility Clinic Success Rate and Certification Act de 1992. Según esta definición, la TRA abarca todos los tratamientos de fertilidad en los que se manipulan óvulos o embriones.

En general, los procedimientos de la TRA consisten en extraer quirúrgicamente óvulos de los ovarios de una mujer, combinarlos con espermatozoides en un laboratorio y luego reintroducirlos en el cuerpo de la mujer o donarlos a otra mujer. No incluyen los tratamientos en los que sólo se manipula el esperma (es decir, la inseminación intrauterina o artificial), ni los procedimientos en los que la mujer toma medicación únicamente para estimular la producción de óvulos sin intención de recuperarlos.

Tecnología de reproducción asistida (TRA) en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP)  

Aunque se sabe poco sobre el síndrome de ovario poliquístico (SOP), se trata de un trastorno hormonal que afecta a entre el 5 y el 10% de las mujeres. En el SOP, el organismo produce niveles más elevados de andrógenos, las hormonas sexuales masculinas.

Como consecuencia, los ovarios presentan folículos pequeños (sacos llenos de líquido), lo que puede provocar problemas de ovulación. Otros síntomas del SOP son períodos irregulares o ausentes, ovarios distróficos, exceso de vello corporal, cabello ralo, acné y aumento de peso.

El tratamiento de pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) mediante la tecnología de reproducción asistida (TRA) representa un gran reto para los especialistas en infertilidad.

Las mujeres con SOP tienen muchos problemas, como el exceso de peso corporal y la hiperinsulinemia, que hacen más complejo su tratamiento.

Antes del tratamiento con FIV (fecundación in vitro), la paciente con SOP debe someterse a una evaluación rigurosa para detectar neoplasias endometriales, hiperinsulinemia y otros problemas de salud generales. La estimulación ovárica para la FIV (fecundación in vitro) conlleva riesgos de sobreestimulación e hiperestimulación grave, que pueden evitarse en la mayoría de los casos con medidas preventivas.

Los resultados en términos de tasas de embarazo e implantación son similares para las pacientes con SOP en comparación con las pacientes sometidas a FIV por otras indicaciones.

Sigue habiendo dudas sobre la calidad de los ovocitos y embriones en las mujeres con SOP. Sin embargo, un estudio fechado el 5 de enero de 2021 nos informa de que "aunque el número de ovocitos en las pacientes con SOP fue significativamente mayor que en las pacientes sin SOP, la calidad de los ovocitos no fue estadísticamente diferente. El número y la calidad de los embriones no fueron significativamente diferentes en los dos grupos."

La maduración in vitro (MIV) de ovocitos extraídos durante ciclos no estimulados o mínimamente estimulados es una opción viable que debe considerarse seriamente cuando se intenta la concepción asistida.

Sin embargo, los resultados de la MIV tendrían que seguir mejorándose y generalizándose antes de poder recomendar la técnica como enfoque de tratamiento inicial en estos pacientes.

Tecnología de reproducción asistida (TRA) para la adenomiosis

Aún no está claramente establecido que la adenomiosis contribuya a la infertilidad femenina, debido principalmente a la falta de estudios en profundidad y de alta calidad sobre el tema. La dificultad para determinar la relación entre adenomiosis e infertilidad radica en que muchas mujeres con esta afección también padecen otra patología, la endometriosis, que se sabe que es causa de infertilidad. Las investigaciones han sugerido que entre el 27% y el 70% de las mujeres con endometriosis también pueden estar afectadas de adenomiosis.

Hay varias razones para considerar la adenomiosis como una posible causa de infertilidad. En primer lugar, las contracciones uterinas, que desempeñan un papel crucial en la fertilidad femenina. Determinadas contracciones favorecen el desplazamiento de los espermatozoides hacia el óvulo situado en las trompas de Falopio. Sin embargo, la adenomiosis parece interrumpir estas contracciones beneficiosas, lo que puede alterar este proceso. Además, durante la implantación del embrión, un exceso de contracciones uterinas puede ser perjudicial, y la adenomiosis podría contribuir a aumentar estas contracciones perjudiciales. Por último, los factores implicados en el desarrollo de la adenomiosis podrían alterar la capacidad del útero para favorecer la implantación del embrión.

La adenomiosis, al igual que la endometriosis, puede plantear una serie de problemas cuando se trata de la fecundación in vitro (FIV). Estos son algunos de los problemas asociados a la adenomiosis y la FIV:

• La calidad de los ovocitos y embriones: las mujeres con adenomiosis también pueden tener una reserva ovárica reducida, lo que puede influir en la calidad de los ovocitos y embriones obtenidos durante el proceso de FIV.
• El impacto en el endometrio: la adenomiosis puede alterar el endometrio, el revestimiento del útero, lo que puede dificultar la implantación del embrión. Las alteraciones estructurales o inflamatorias del endometrio pueden dificultar el éxito de la implantación de forma similar a la endometriosis.
• Una respuesta ovárica alterada: algunas mujeres con adenomiosis pueden tener una respuesta ovárica reducida a los fármacos de estimulación ovárica utilizados en la FIV. Esto puede limitar el número de ovocitos obtenidos durante el tratamiento de FIV.
• Una reducción de las posibilidades de embarazo: aunque los datos específicos son limitados, algunos estudios sugieren que las mujeres con adenomiosis pueden tener menores tasas de éxito de la FIV. No obstante, la relación entre la adenomiosis y las tasas de éxito de la FIV puede variar en función de la gravedad de la afección y de otros factores individuales.
• Complicaciones durante el embarazo: las mujeres con adenomiosis que se han sometido a FIV pueden tener un riesgo ligeramente mayor de complicaciones durante el embarazo, aunque esto también puede depender de otros factores de salud y de la gravedad de la adenomiosis.

Cuando se trata de tratamientos de la infertilidad, la fecundación in vitro (FIV) es una de las opciones más eficaces. Los estudios han confirmado que la adenomiosis aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas, como el parto prematuro y la rotura prematura de membranas amnióticas.

Puede incorporarse el Test Genético Preimplantacionales (PGT) para detectar anomalías genéticas en los embriones. La terapia hormonal puede preceder a la TRA para controlar los síntomas y mejorar el entorno uterino.

A lo largo de los años, los avances en la investigación y la gestión de los problemas de salud de la mujer han progresado considerablemente. Por ejemplo, un estudio retrospectivo de los registros hospitalarios demostró que, tras la embolización de la arteria uterina, el 86% de las participantes pudieron concebir. Muchas mujeres que recibieron tratamiento en el Atlanta Fibroid Center, y que padecían adenomiosis, fibromas o ambas afecciones, también experimentaron éxito en el embarazo. Estos alentadores resultados subrayan la evolución de las soluciones disponibles para ayudar a las mujeres a superar los retos asociados a la fertilidad y la salud reproductiva.

Tecnología de reproducción asistida (TRA) en casos de endometriosis

La tecnología de reproducción asistida (TRA) se utiliza a menudo como estrategia reproductiva para mujeres con endometriosis, una enfermedad en la que un tejido similar al revestimiento del útero se desarrolla fuera de éste.

El impacto de la endometriosis en la fertilidad es significativo. Entre el 35% y el 50% de las mujeres que la padecen tienen dificultades para concebir. Los efectos de la endometriosis sobre la fertilidad pueden manifestarse a través de tres mecanismos distintos:

• Obstrucción de las trompas: el crecimiento celular anormal puede provocar la obstrucción de las trompas de Falopio, interrumpiendo el movimiento natural del óvulo durante la ovulación.
• Formación de quistes ováricos: la endometriosis puede provocar la formación de quistes que obstruyen el paso del óvulo y pueden causar daños en los ovarios.
• Toxicidad pélvica: incluso en ausencia de obstrucciones o quistes, los cambios en el entorno pélvico pueden repercutir en la fertilidad. Aún se desconocen los efectos precisos de estos cambios en la capacidad de concebir.

Por ello, la endometriosis puede plantear problemas de fertilidad, y la TRA ofrece diversas opciones para mejorar las posibilidades de concepción.  

La endometriosis puede plantear una serie de problemas a la hora de recurrir a la fecundación in vitro (FIV). Estos son algunos de los problemas asociados a la endometriosis y la FIV:

• Calidad de los ovocitos y los embriones: las mujeres con endometriosis pueden tener una reserva ovárica reducida, lo que puede afectar a la calidad de los ovocitos. Esto puede dar lugar a una reducción del número de ovocitos recuperados durante la estimulación ovárica para la FIV y también a una menor calidad embrionaria.
• Implantación deficiente: la endometriosis puede alterar el endometrio (el revestimiento del útero), dificultando la implantación del embrión. Las adherencias o lesiones en la cavidad uterina pueden afectar negativamente a la capacidad del embrión para implantarse correctamente.
• Respuesta ovárica reducida: los ovarios pueden verse afectados por la endometriosis, lo que puede provocar una respuesta ovárica reducida a los fármacos de estimulación utilizados en el proceso de FIV. Esto puede limitar el número de ovocitos obtenidos durante el tratamiento.
• Reducción de las posibilidades de embarazo: las mujeres con endometriosis pueden tener tasas de éxito de la FIV más bajas que las que no padecen esta enfermedad. Sin embargo, esto depende de varios factores, como la gravedad de la endometriosis, la edad de la paciente y otros problemas de fertilidad asociados.
• Riesgo de complicaciones durante el embarazo: las mujeres con endometriosis que se han sometido a FIV pueden tener más probabilidades de desarrollar complicaciones durante el embarazo, como preeclampsia o un mayor riesgo de cesárea.

Es fundamental que las mujeres con endometriosis que estén pensando en someterse a una FIV consulten a especialistas en fertilidad para una evaluación exhaustiva y un plan de tratamiento personalizado. Estos profesionales podrán recomendar enfoques específicos para optimizar las posibilidades de éxito de la FIV, teniendo en cuenta al mismo tiempo las posibles complicaciones asociadas a la endometriosis.

¡Recuerda!

En resumen, la tecnología de reproducción asistida (TRA) representa un recurso valioso para superar los problemas de fertilidad asociados al síndrome de ovario poliquístico (SOP), la adenomiosis y la endometriosis.

Ten en cuenta que esto no significa que todas las personas que padezcan alguna de estas 3 patologías estén obligadas a utilizar este método. Puedes quedarte embarazada de forma natural a pesar de tu enfermedad (excepto en casos concretos).

Es fundamental reconocer que la fecundación in vitro (FIV) es un proceso complejo en la vida de una mujer y no debe tomarse a la ligera. Puede tener un impacto significativo en tu bienestar emocional, tu relación de pareja, tu trabajo y tu nivel de cansancio, entre otros aspectos. Es esencial que se prepare mental y físicamente antes de embarcarse en este proceso.

Personalmente, recomendamos que prepares tu FIV con al menos 90 días de antelación y que dejes un intervalo de tiempo razonable, en torno a 2 ó 3 meses, entre cada fase del tratamiento para lograr unos resultados óptimos. Empezar el proceso cuando el organismo está cansado, deficiente o inflamado puede comprometer los resultados que esperas obtener.

Para más información y un enfoque holístico, puedes consultar a la naturópata Imane en su página web en francés www.imaneharmonie.com. Ella podrá ofrecerte consejos personalizados para optimizar tu bienestar y tu fertilidad.

Trabajar con especialistas en fertilidad y profesionales de la salud natural ofrece una vía ilustrada para hacer realidad su proyecto parental.