Antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos: ¡te lo contamos todo!

Los antiinflamatorios se dividen en dos categorías: antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antiinflamatorios esteroideos. 

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) 

Los AINE están disponibles con receta médica, a excepción de algunas moléculas como el ibuprofeno o el ketoprofeno, que se pueden adquirir sin receta. En todos los casos, inhiben la formación de prostaglandinas (una molécula proinflamatoria). Por lo tanto, tienen un papel contra la inflamación. 

¿Cuáles son las indicaciones de los AINE? 

Los AINE se utilizan para tratar la inflamación, pero también como analgésicos (para el dolor) y antipiréticos (para la fiebre). Los que se venden sin receta son muy utilizados para la automedicación del dolor y la fiebre en las enfermedades invernales. Sin embargo, los AINE no son tratamientos completamente seguros. En efecto, aunque algunos estén disponibles sin receta, son la causa de efectos indeseables que pueden ser graves (alergia, insuficiencia renal). 

Sin embargo, su uso no se detiene ahí. Pueden utilizarse en el tratamiento de reumatismos inflamatorios como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante. También pueden utilizarse en el tratamiento de dolores agudos graves como el cólico renal (coágulo de riñón) o la gota. 

Por último, en forma de aplicación local, como cremas o pomadas, pueden utilizarse para combatir la inflamación a nivel local. 

¿Cuáles son las contraindicaciones de los AINE? 

Los AINE tienen algunas contraindicaciones. Los comunes a todos los AINE son los siguientes: 

• Antecedentes de hemorragia o perforación digestivas asociados al uso de AINE; 
• Antecedentes de asma o alergia después de tomar un AINE o una aspirina; 
• Úlceras estomacales o duodenales; 
• Daño hepático grave; 
• Insuficiencia cardíaca o renal grave; 
• Embarazo a partir del 6º mes. 

Algunos AINE tienen contraindicaciones específicas. Por ejemplo, para el diclofenaco, el aceclofenaco y el celecoxib, el paciente no debe tener antecedentes de infarto de miocardio, ictus, arteritis o angina. 

Además, los AINE interactúan con numerosos fármacos, como los anticoagulantes (aspirina, Xarelto, etc.), el litio, el metotrexato, los diuréticos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los sartanes (bloqueadores de los receptores de la angiotensina II).

Por último, no deben combinarse dos AINE. 

Los antiinflamatorios esteroideos

Los antiinflamatorios esteroideos o glucocorticoides (comúnmente conocidos como corticosteroides) tienen una acción antiinflamatoria (a dosis baja) e inmunosupresora (a dosis alta). Por ello, se utilizan en el tratamiento de enfermedades reumáticas inflamatorias como la artritis reumatoide o las enfermedades autoinmunes. A diferencia de los AINE, los corticoides no tienen actividad analgésica propia (aparte del dolor causado por el efecto antiinflamatorio). 

Sólo están disponibles con receta médica. 

¿Cuáles son las contraindicaciones de los glucocorticoides? 

Existen contraindicaciones para esta clase de medicamentos. De hecho, no se recomiendan en casos de: 

• Enfermedad psiquiátrica grave no controlada; 
• Infección activa; 
• Vacunación reciente con una vacuna activada. 

Además, estos medicamentos también tienen algunas interacciones farmacológicas: 

• Los fármacos que aumentan el riesgo de hipocaliemia como diuréticos hipocalemiantes (furosemida), laxantes, etc; 
• Los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios (riesgo de aumento del riesgo de hemorragia).

Pueden utilizarse durante todo el embarazo si la patología lo requiere. Sin embargo, se consideran sustancias dopantes y deben combinarse con IBP (inhibidores de la bomba de protones) como el pantoprazol o el omeprazol, por ejemplo, en el caso de las úlceras pépticas. 

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