Delirios y Alucinaciones en Parkinson

Buenos días,

Comparto este artículo, creo interesante conocer.

Para los que sufrimos un párkinson avanzado, nos es muy difícil hablar de este tema, por tanto, si ampliamos conocimiento sobre ello, podremos poner remedio antes.

FUENTE DE INFORMACIÓN: Parkinson ‘s Foundation

PARKINSON AVANZADO

Delirios, Alucinaciones

La psicosis puede ser una palabra aterradora que muchas personas simplemente no entienden. Pero, ¿qué significa realmente? En la enfermedad de Parkinson (EP), lo que el médico llama psicosis generalmente comienza con síntomas leves, pero estos pueden tener un gran impacto en la calidad de vida. Los proveedores de atención médica generalmente se refieren a estos síntomas como "psicosis asociada a la enfermedad de Parkinson". La psicosis puede variar desde una confusión grave (pensamiento desordenado) hasta ver cosas que no existen (alucinaciones) o creer cosas que no son ciertas (delirios).

Es importante informar a su equipo médico sobre cualquier alucinación o delirio, incluso si no son molestos.

¿Qué tan común es la psicosis de la enfermedad de Parkinson (PDP)?

Entre el 20 y el 40% de las personas con Parkinson informan haber experimentado alucinaciones o delirios.

Si se hace un seguimiento a medida que la enfermedad progresa a lo largo de los años, esta cifra aumenta. El aumento no significa que las alucinaciones sean persistentes en la mayoría de las personas con EP. Sin embargo, es importante señalar que estas estadísticas a veces incluyen el “delirio”, en el que los síntomas son temporales debido a la medicación que debe ajustarse o a una infección que debe tratarse, y los “síntomas menores aislados” o “alucinaciones menores”, incluidas las ilusiones, en las que en lugar de ver cosas que no existen (alucinaciones), las personas malinterpretan cosas que sí existen.

Estos son los tipos más comunes de psicosis en personas con EP, y diferentes estudios sitúan la incidencia entre el 25 y el 70 % de las personas con Parkinson. Por lo general, si la persona con EP solo tiene estas alucinaciones menores, su médico no le recetará un medicamento antipsicótico, aunque con el tiempo puede desarrollar una psicosis más significativa que requiera medicación. En un estudio, el 10 % de las personas con alucinaciones menores resolvieron sus síntomas en unos pocos años, mientras que el 52 % vio que sus síntomas permanecían igual y el 38 % vio que sus síntomas de psicosis empeoraban.

Recomendamos que las personas con Parkinson no utilicen un porcentaje único para representar la prevalencia de alucinaciones y PDP. El Parkinson es una enfermedad compleja y, a medida que progresa, los porcentajes y el riesgo de síntomas cambiarán.

¿Qué son las alucinaciones?

Las alucinaciones se producen cuando alguien ve, oye o siente algo que en realidad no existe. Se describen mejor como engaños o trucos del cerebro que involucran los sentidos del cuerpo. Las alucinaciones no son sueños ni pesadillas. Suceden cuando la persona está despierta y pueden ocurrir en cualquier momento del día o de la noche

¿Qué son las ilusiones?

Las ilusiones son otra percepción sensorial errónea. En lugar de ver algo que no existe, las personas que sufren ilusiones malinterpretan cosas reales del entorno. Por ejemplo, la ropa que hay en el armario puede parecer un grupo de personas.

Al igual que las alucinaciones visuales, las ilusiones tienden a ocurrir en situaciones de poca luz o baja visibilidad.

¿Qué son los delirios?

Los delirios son visiones ilógicas, irracionales y disfuncionales o pensamientos persistentes que no se basan en la realidad. No son deliberados y son muy reales para la persona con EP. Las personas con delirios que se sienten amenazadas pueden volverse discutidoras, agresivas, agitadas o inseguras.

¿Qué causa las alucinaciones y los delirios?

Los medicamentos, la demencia y el delirio son los tres factores principales que contribuyen al desarrollo de la psicosis en la enfermedad de Parkinson. Determinar la causa puede ser difícil porque estas afecciones pueden superponerse y producir síntomas similares. Una vez que se determina una causa probable, puede comenzar el tratamiento.

Factores de riesgo de la psicosis

No todas las personas con Parkinson desarrollarán alucinaciones o delirios, pero hay varias cosas que pueden aumentar el riesgo:

-Demencia o deterioro de la memoria

-Depresión: Las personas que padecen depresión y trastorno de la personalidad tienen un mayor riesgo. Además, la depresión grave por sí sola puede causar psicosis.

-Trastornos del sueño, como sueños vívidos. Las personas suelen referir sueños vívidos antes del inicio de la psicosis. Otros trastornos del sueño asociados incluyen el trastorno del sueño REM y el insomnio generalizado:

-Visión deteriorada

-Edad avanzada

-EP en etapa avanzada o tardía

-Uso de medicamentos para la EP

Tratamiento de la psicosis

El tratamiento de la psicosis de la enfermedad de Parkinson es un proceso de varios pasos que comienza con una conversación con su equipo de atención médica. Ellos seguirán una serie de pasos para determinar la mejor manera de abordar sus síntomas.

Paso 1. El primer paso es realizar una evaluación clínica de sus síntomas, teniendo en cuenta sus antecedentes, el estadio de la enfermedad y los sistemas de apoyo disponibles. Esta evaluación ayudará a determinar si algo anda mal desde el punto de vista médico y necesita tratamiento de inmediato, o si puede controlar la afección y esperar.

Paso 2. El tratamiento, cuando es necesario, generalmente comienza con un ajuste de la medicación para la EP y la derivación a un psicólogo. Si no hay ningún problema médico, el médico puede reducir o eliminar la medicación, a menudo en un orden específico, para disminuir los síntomas de la psicosis. Se trata de un acto de equilibrio, ya que la dopamina, que se utiliza para estabilizar los síntomas motores, también puede, en niveles altos, aumentar los efectos secundarios psicológicos.

Paso 3. Si se necesita una intervención adicional, su médico puede iniciar una terapia antipsicótica, utilizando medicamentos para reequilibrar los niveles químicos en el cerebro y reducir los episodios de alucinaciones, ilusiones y delirios.

Medicamentos utilizados para tratar la psicosis

Medicamentos antipsicóticos

Muchos medicamentos antipsicóticos pueden empeorar los síntomas motores y no deben recetarse a personas con EP. Algunos de estos medicamentos, como el haloperidol (Haldol), se recetan comúnmente en el ámbito hospitalario a pacientes agitados o ansiosos.

Los médicos tratantes deben ser conscientes de que ciertos medicamentos antipsicóticos pueden empeorar la condición de la persona con EP.

Cómo hablar con alguien que sufre alucinaciones o delirios

Generalmente, no es útil discutir. Evite intentar razonar. Mantenga la calma y sea tranquilizador.

Puede decir que no ve lo que ve su ser querido, pero a algunas personas les resulta más tranquilizador reconocer lo que la persona ve para reducir el estrés. Por ejemplo, si la persona ve un gato en la habitación, puede ser mejor decir: "Voy a sacar al gato" en lugar de argumentar que no hay gato.