Endometriosis: ¿a qué especialistas sanitarios acudir para una atención completa?

¿Qué es la endometriosis? 

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que el tejido que normalmente recubre el interior del útero, denominado endometrio, se desarrolla fuera del útero. Este tejido puede encontrarse en otros órganos pélvicos, como los ovarios, las trompas de Falopio, los ligamentos que sostienen el útero, la vejiga o el recto. Con menor frecuencia, también puede extenderse a otras partes del cuerpo, como el tubo digestivo y los pulmones. 

Durante el ciclo menstrual, el endometrio, que se ha desarrollado durante los días anteriores, se desprende y es evacuado del cuerpo en forma de reglas. Sin embargo, el tejido endometrial que se encuentra fuera del útero no puede evacuarse, lo que provoca inflamación, dolor y la formación de tejido cicatricial conocido como endometriomas. 

Los síntomas más frecuentes son:

• Dolor agudo y molesto en el momento de la menstruación, durante las relaciones sexuales, al defecar y/o al orinar, 
• Dolor pélvico intenso y crónico, 
• Dolor lumbar, 
• Menstruaciones abundantes y/o irregulares, 
• Distensión abdominal, 
• Náuseas, 
• Fatiga crónica, 
• Depresión, 
• Ansiedad, 
• Problemas de fertilidad. 

En todo el mundo, el 10% de las mujeres y niñas en edad fértil están afectadas. 

No sabemos qué causa la endometriosis ni cómo prevenirla. No existe cura, pero los síntomas pueden reducirse con diversos tratamientos farmacológicos y/o cirugía. 

Una mayor concienciación, combinada con un diagnóstico y un tratamiento precoces, puede ralentizar o detener la progresión natural de la enfermedad. Varios especialistas médicos intervienen en el tratamiento de la endometriosis. 

¿A qué especialistas sanitarios se debe consultar en caso de endometriosis? 

Debido a su complejidad e impacto en la vida diaria, la endometriosis requiere una atención multidisciplinar. 

Los dos especialistas sanitarios más consultados al inicio del proceso diagnóstico son el médico generalista y el ginecólogo. Son los primeros en sospechar la enfermedad. 

Médico generalista

El médico tratante es quién evalúa la naturaleza y el alcance de los síntomas dolorosos. Deriva a la paciente a un especialista en ginecología, coordina las consultas y mantiene al día el expediente de la paciente. 

El ginecólogo

El ginecólogo también puede ser el primer profesional sanitario consultado en caso de síntomas. Es el médico de primera línea y también es responsable del seguimiento médico de la paciente. 

Se recomienda encarecidamente consultar a un ginecólogo especializado en endometriosis. 

Durante las consultas, se hacen preguntas para establecer un diagnóstico, así como un examen clínico y una resonancia magnética de la pelvis. El ginecólogo puede prescribir tratamientos hormonales. 

En función de los síntomas, remitirá al paciente a otro especialista sanitario: gastroenterólogo, urólogo, neurólogo, médico especialista en infertilidad, etc. 

Un cirujano ginecólogo especializado en endometriosis intervendrá cuando sea necesaria una intervención quirúrgica. El cirujano ginecológico puede realizar una cirugía laparoscópica para confirmar el diagnóstico de endometriosis y tratarla. Estos cirujanos tienen experiencia específica en el tratamiento de la enfermedad, incluida la preservación de la fertilidad y el tratamiento de las complicaciones quirúrgicas. 

Estos son los demás especialistas sanitarios a los que conviene consultar si se padece endometriosis: 

La comadrona o matrona

Las matronas están autorizadas a realizar consultas de anticoncepción y seguimiento ginecológico preventivo. Por ello, cada vez están más a la vanguardia de la detección de patologías ginecológicas, en particular la endometriosis. 

El radiólogo 

El diagnóstico por imagen es esencial para diagnosticar la endometriosis. Es el punto de partida del diagnóstico y, por tanto, del tratamiento de esta enfermedad. 

Cada vez más radiólogos se especializan en el diagnóstico de la endometriosis. Los radiólogos conocen en profundidad los criterios diagnósticos y las modalidades de diagnóstico por imagen para evitar el riesgo de error médico. 

El endocrinólogo 

Es un especialista en hormonas, y la endometriosis es una enfermedad hormonodependiente. Los endocrinos recetan medicamentos hormonales como anticonceptivos orales, progestágenos o agonistas de la GnRH para regular los ciclos menstruales y reducir el crecimiento del tejido endometrial. 

El gastroenterólogo 

La endometriosis digestiva puede producirse cuando la endometriosis se desarrolla en los intestinos, el colon y el recto. El tratamiento es complejo y a menudo quirúrgico para ayudar a los órganos a recuperar su función. Estas cirugías las deciden y llevan a cabo expertos como los gastroenterólogos. 

El algólogo o médico del dolor 

A pesar de un tratamiento médico o quirúrgico cuidadoso, el dolor asociado a la endometriosis puede progresar y convertirse en neuropático. 

El seguimiento por un algólogo ayuda a gestionar este dolor de forma más eficaz. El médico ayuda a elaborar planes de tratamiento multimodal para aliviar estos síntomas: tratamientos farmacológicos, terapias físicas y técnicas de control del estrés. 

El psicólogo o psiquiatra 

La endometriosis tiene importantes repercusiones emocionales y psicológicas. Es necesario contar con apoyo profesional, ya que las consecuencias de la endometriosis y algunos de sus tratamientos hormonales pueden provocar rápidamente síntomas depresivos. Los psicólogos o psiquiatras proporcionan apoyo emocional, técnicas de gestión del estrés y estrategias para afrontar los retos asociados a la enfermedad. 

El fisioterapeuta 

La fisioterapia ofrece un enfoque menos invasivo para aliviar el dolor de la endometriosis. Las sesiones de fisioterapia ayudan a aliviar la tensión muscular en el perineo, la cadera, el bajo vientre y la región lumbar. También se utilizan diversos métodos para reeducar la postura, mejorar la respiración para liberar el diafragma, reforzar el sistema inmunitario y aliviar el estrés. 

El osteópata 

El osteópata trabajará sobre las adherencias y la movilidad de los órganos y reducirá la tensión muscular provocada por la endometriosis. 

El nutricionista o dietista 

Estos especialistas en alimentación ayudan a las pacientes a introducir una dieta antiinflamatoria adaptada a la endometriosis. La dieta puede ser un factor que agrave los síntomas de la enfermedad y su desarrollo. 

Especialistas en medicina alternativa 

Estos métodos alternativos incluyen la acupuntura, la relajación, la sofrología, la hipnoterapia y la naturopatía. 

La mayoría de las medicinas alternativas están indicadas para ayudar a gestionar el estrés inducido por la enfermedad y para sobrellevar mejor el dolor. Estos métodos pueden tener resultados realmente eficaces. Antes de tomar cualquier medida, debes hablar con tu médico para evitar posibles contraindicaciones. 

El asesor de fertilidad 

Para las mujeres con endometriosis que desean concebir, los asesores de fertilidad pueden evaluar la fertilidad, discutir las opciones de tratamiento de la fertilidad y proporcionar apoyo emocional a lo largo del proceso de reproducción asistida. 

Por lo tanto, el tratamiento eficaz de la endometriosis requiere un enfoque multidisciplinar en el que participen distintos especialistas sanitarios. Trabajando de forma coordinada, estos distintos profesionales ofrecen a las pacientes una atención integral y personalizada para controlar los síntomas de la endometriosis, mejorar la calidad de vida y satisfacer las necesidades específicas. 

Para seguir mejorando la atención a la endometriosis, el Ministerio de Sanidad del gobierno de España, pone a disposición una Guía de atención a mujeres con endometriosis en el Sistema Nacional de Salud. El objetivo es el de informar sobre esta enfermedad y facilitar a los profesionales la toma de decisión en el tratamiento.