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Relación médico - paciente ¿qué piensas tú?

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avatar AndreaB

AndreaB

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13/7/18 a las 9:36

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AndreaB

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Hola a todos y a todas,

Hoy nos gustaría interrogaros acerca de la relación con vuestro médico o especialista.

¿Os sentís bien atendidos y entendidos por vuestro médico? ¿Considerais que el médico os escucha?

Como nuestra Embajadora @Bitxo1‍ escribió hace unos días: "Una gran problemática que existe es la comunicación entre pacientes y especialistas en consulta. Un monólogo la mayoría de las veces del profesional que no es nada productivo, el trabajar, participar activamente como transmitir una información amplía del paciente, ayuda muy mucho a tomar decisiones acertadas en consulta."

Relación médico-paciente

La comunicación con el paciente es básica. En ella, hay tensiones e incomunicación en, al menos, un 25% de las consultas de Atención Primaria. Esta es, ciertamente, una question que nos afecta a todos, sobre todo a los enfermos crónicos, que tienen que visitar habitualmente a diferentes especialistas.

Como en toda relación interpersonal el comportamiento del paciente influye sobre el médico y el comportamiento del médico influye sobre el paciente. Una adecuada relación médico-paciente disminuye el malestar que toda enfermedad lleva consigo y tiene unos efectos psicológicos y terapéuticos innegables. La mejora en la capacidad de escucha y de comunicación del médico es fundamental para no pedir pruebas interminables que aumentan la angustia del paciente y el gasto, sin conseguir el diagnóstico. La palabra tiene efectos sobre el cuerpo.

Platón consideraba que el saber médico no es completo, si no sabe producir efectos con la palabra en el alma de sus enfermos, a lo que llamaba Catarsis.

Hay médicos que no saben, o no se preocupan de curar con su palabra, pero todos tienen el poder de perjudicar con ella y, muchas veces, no son conscientes del daño que causan. Los aforismos clásicos lo dicen: “Escuchar el mensaje del paciente es el sine qua non de un gran médico”. “El médico es un medicamento y la forma de administrar y dosificar no se enseña en la facultad de medicina”.

El enfermo debe colaborar en la curación, no puede actuar como sujeto pasivo, receptor de medicación. La postura correcta es contar su problema, responder a las preguntas del médico y al final preguntar: “¿Qué puedo hacer para curarme?" 

Muchas veces, el médico ha estudiado a un paciente y ve, “que no tiene nada”, y no sabe cómo actuar. Le pide pruebas y le deriva al especialista, creando en el enfermo ansiedad e inseguridad. El paciente se reafirma en su idea de que tiene algo y que no dan con ello. El médico, por su parte, se encuentra ante la dificultad de no estar preparado para llevar a un paciente “que no tiene nada”.

Los pacientes no son tan ignorantes como algunos médicos piensan. Enseguida se dan cuenta de si pueden confiar en el médico que tienen delante o no. Las expresiones, gestos, miradas, palabras...  proporcionan una información que el paciente, generalmente, percibe con bastante exactitud, y que no olvidará fácilmente. El enfermo reacciona de distinta manera dependiendo de cómo haya tratado el médico su problema.

Diagnóstico y pronóstico

Ocultar sistemáticamente la verdad del diagnóstico y pronóstico presupone desconfianza del médico en la madurez de sus enfermos para afrontar la enfermedad. El paciente siente estrés, pero este aumenta dependiendo de cómo se lo trasmita su médico. Los pacientes con mal pronóstico que no conocen su diagnóstico, sufren una angustia sobre añadida.

Hoy en día no es raro que ante una situación de enfermedad irreversible el paciente sepa que no puede esperar nada de su médico.

El médico se siente angustiado cuando se encuentra con situaciones para las que no ha sido preparado y no sabe cómo hacerles frente. Aquí es donde el médico tiene que echar mano a su formación académica y estudiar el caso y replantearse por qué falla su entendimiento con el paciente.

Decía Platón: Una buena formación es un negocio para toda la vida. A mayor formación, menor ansiedad y a mayor experiencia también menor ansiedad.

Un problema de nuestros días es la súper especialización, donde un especialista sabe mucho de poco y un súper especialista sabe todo de nada. El paciente parece que se divide en trozos y cada especialista mira el que le corresponde, mientras el enfermo se encuentra desorientado y sin saber muy bien qué es lo que tiene y quién es el médico responsable de su salud.

El médico, a pesar del avance científico, cada vez tiene menos habilidades terapéuticas, porque conoce mejor el cuerpo, las enfermedades y los medicamentos, pero practica menos la exploración personal, dedica menos tiempo al interrogatorio y minusvalora el sufrimiento del enfermo.

Hay enfermedades, pero en enfermos. Ya decía Hipócrates: “Estudia al paciente más que a la enfermedad”. También decía: “Cura más la fe que tiene el enfermo en el médico, que lo que éste haga para curarle”. Es lo que se llama el poder curativo del médico, que es muy distinto, y muchísimo más importante, que el efecto placebo de las medicinas. A propósito de los medicamentos, no sólo hay efecto placebo, hay, además, efecto nocebo; cualquier medicamento que tome el enfermo le sienta mal.

Fuente: EM Euskadi y Carenity

@Bitxo1‍, @EvaReche‍, @Careni‍ y @Nuriarl‍ 

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avatar CHELOO

CHELOO

6/11/18 a las 12:19

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CHELOO

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Hola a tod@s , unos no nos escuchan y otros , escuchan , pero no saben que qué hacer , con lo cual seguir la.medicacion y eso es todo. Tengo médico nuevo y me está haciendo análisis cada poco . No se podía creer que no me hubiesen hecho análisis en años . Cuanto más jóvenes son , más informados están de la fibromialgia . Qué pueden hacer ellos si no están especializados ? Mientras no  haya especialización en esta enfermedad poco se puede hacer , tanto si nos escuchan como si no . El reumatólogo que me toca , simplemente dice que siga con la medicación  , ni pruebas  ni nada de nada. 

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Cheloo


Relación médico - paciente ¿qué piensas tú? https://www.carenity.es/foro/otras-discusiones/lo-que-te-conviene-saber/relacion-medico-paciente-que-piensas-tu-34544 2018-11-06 12:19:32

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angeuam

6/11/18 a las 21:51

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angeuam

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Hay que tener en cuenta que la Fibromialgia es una enfermedad, que para poder diagnosticarla precisa una serie de pruebas que hagan confirmar el diagnóstico, pero la Fibromialgia es una patología bastante complicada, el facultativo que nos cuida, a veces, cuando se encuentra intentando etiquetar la enfermedad que aqueja al paciente precisa un diagnóstico diferencial, diagnóstico diferencial que a mayor complicación de la enfermedad que presenta el paciente, mayor cantidad de pruebas, pero también llamo la atención que ante cierto tipo de enfermedades, más médicos especialistas cuidan de su diagnóstico, así por ejemplo, la Fibromialgia, en algunos hospitales las personas que sufren de Fiobrialgia, son tratadas por especialistas en psiquiatría por lo que no me extraña que el especialista en Reumatología que trata a este tipo de pacientes se enfermos se encuentre con falta de tratamiento, 


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Sumaya

6/11/18 a las 21:58

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Hola a todos,

Mi experiencia de todos estos años creo que no es tan mala,si, que  es verdad que no me siento muy comprendida ,ni veo que le interese mucho mi situación,pero por otro lado no me puedo quejar por qué cuando voy a la consulta por el motivo que sea no duda en enviarme a los expecialistas, estos me hacen todas las pruebas necesarias,así que creo que no me puedo ni quejar,y por el lado de sentirme comprendida es en la consulta de la sikiatra donde parece que tiene mas empatía yconmigo.

Saludos y espero que cada vez seamos capaces de llevarlo mejor.


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Cristinaqr

8/11/18 a las 8:47

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Cristinaqr

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Uf! A ver... Mi médico de cabecera es una maravilla... Me escucha, me ayuda en todo lo que puede, me apoya psicologicamente... Pero los especialistas ya son otra historia... Reumatologia me vio durante 10 minutos, confirma diagnóstico del neurologo y me dan cita para un año... El neurologo le veo cada. Mes o mes y medio... Me ha mandado analiticas, pruebas varias... Si, me escucha, entiende mi enfermedad  pero no tengo mucho apoyo psicológico ... Me dice que esto es para toda la vida pero que no me va a degenerar, en cambio la medicación me esta destrozando el higado.... Igualmente me quedo con ellos, son los unicos que han sabido diagnosticarme y entender que es una enfermedad real, nl una invencion como decian algunos x ahi... 

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Las palabras convencen, pero el ejemplo arrastra


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Bitxo1

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Editado el 14/11/18 a las 9:42

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Buenos días,

La verdad, es que yo veo un posible problema de fondo en todo esto y es que en enfermedades crónicas como Fibromialgia, Párkinson,  Esclerosis M, etc, etc los especialista están tan perdidos que en algunos casos nos atiborran de medicación, tanta que los efectos secundarios de los fármacos pueden sobrepasar a los de la propia enfermedad. En Párkinson puede pasar, con los Trastornos de Control de Impulsos o las Discinesias, importantes e invalidante efectos secundarios que pueden mermar muy mucho al paciente.

Ahora bien, si ese fuera nuestro caso...¿cómo se puede solucionar esto?

¿ Se puede prevenir?,

¡¡Gran debate!! La verdad,....

Yo creo que hace mucho la complicidad, la confianza, etc.. entre paciente y especialista en todas estas enfermedades crónicas, el éxito o fracaso va a depender mucho de ello....

No se que pensáis vosotros pero es lo que veo y quizás medio sufrido en experiencia propia

Buen día...

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Almu


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15/11/18 a las 23:56

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Así es,no lo podías a ver espresado mejor

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16/11/18 a las 10:57

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Buenos días, 

 

Llevo un tiempo que, cada vez que voy a la visita con el neurólogo, me siento incomprendido. Quiero decir, tengo la sensación de que lo que les explico por un oído les entra y por el otro les sale. 

 

Además de EM, padezco de migraña crónica, cervialgia, problemas de columna en la zona cervical, problemas en las rodillas con los meniscos, síndrome del túnel carpiano en ambas manos... por estos motivos, tomo muchísima medicación.

 

Cuando voy a las visitas y me preguntan cómo me encuentro y les explico me dicen que todo lo que me pasa es debido a la medicación que ya tomaba de antes del diagnóstico de la EM. Si no, que no son síntomas típicos de la Esclerosis.

 

Estoy pensando en cambiar de hospital, ¿alguien sabe si es posible?

 

Gracias

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Juanma


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avatar MarinaBelcastro

MarinaBelcastro

17/11/18 a las 11:30

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Digamos que un médico para apoyo y comprensión sin duda terapia psicológica es lo fundamental por suerte en mi caso hace 10años estoy con psiquiatra que a su vez es psicoanalista me ayuda sin duda con este nuevo diagnóstico de EM, la neurologa de mi obra social esta bastante perdida y por suerte tengo un médico neurólogo que es especialista en estas enfermedades y tiene una fundación donde atiende gratis EM digamos es quien tiene la sartén por el mango y comprende, y explica las limitaciones de la medicina y que sin duda la mente puede más que la enfermedad lo cual hacer ejercicios y terapia ayudan muchísimo en estas cosas


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Silvi83

17/11/18 a las 20:06

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Silvi83

Última actividad en 30/5/25 a las 9:03

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Hola @juanmy‍ ! Te comprendo, yo llevo tan solo 10 meses con toda esta historia (de momento, sindrome clínico y radiológico aislado), y tengo síntomas extraños casi todos los días (hormigueos, algunos dolores, vibraciones raras...). Cuando visito a mi neuróloga solo me dice que me olvide y que los dolores no son de eso. He empezado a ir a una psicóloga para llevar mejor la situación y no obsesionarme. Te aconsejo hacer lo mismo o ir a otro neurólogo por lo privado. ¡Mucho ánimo!


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MartinaS

21/11/18 a las 13:30

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MartinaS

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Yo lo he pasado muy mal con algunos médicos y luego he tenido muchísima suerte con otros, públicos y privados.

Tengo auténticas perlas médicas del tipo: “lo que tú tienes quizá se averigüe en un siglo o dos”, “vuelve cuando tengas algo más grave”, “claaaaro nos hacemos mayores y no lo asumimos”. “Un dolor de cabeza es siempre igual, toma paracetamol” (fueron 100€, la consulta). O mi favorita: “con estos resultados ahora mismo se puede decir que estás ni fú ni fá”.

El problema desde mi punto de vista no es que te atiendan buenos o malos médicos es tan solo el grado de implicación que quieran tener en tu caso y, desafortunadamente, para muchos médicos, sobre todo algunos “de prestigio”, si no eres un caso que les motive en su especialidad o les haga rellenar publicaciones médicas, se acaban aburriendo contigo y pierden interés.

Pero no perdáis la esperanza, seguid buscando hasta que os encontréis a uno que de repente os diga: ”mirando todas las pruebas y síntomas en su conjunto tengo claro que tienes un proceso autoinmune sistémico latente y no vamos a parar hasta averiguar cuál es”. “No te preocupes, daremos con ello”.

Y salir de allí diciendo: vale, esta vez sí :)

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Porque no sabía que era imposible, lo hice.


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