La abstinencia de los medicamentos para los trastornos psicológicos

¿A quién concierne los trastornos psicológicos? 

La buena salud mental depende de la capacidad individual para gestionar los pensamientos, las emociones, el comportamiento y las interacciones con los demás, pero también de factores sociales, culturales, laborales y económicos, políticos y ambientales. El estrés, la genética, la nutrición, las infecciones perinatales y la exposición a riesgos ambientales son también factores que pueden contribuir a los trastornos mentales.  

Existen diferentes trastornos mentales, como la depresión, el trastorno bipolar, la esquizofrenia, la psicosis, los trastornos de la personalidad y los trastornos de la conducta alimentaria. Se trata de verdaderas enfermedades, a pesar de que con demasiada frecuencia se consideran un tema tabú y también que los síntomas son en su mayoría invisibles. 

Cuando ya no es posible realizar las tareas cotidianas, mantener relaciones con la gente, trabajar o disfrutar de los elementos de la vida diaria, puede ser importante consultar a un médico para hablar de un posible trastorno psicológico. 

On estime à 400 millions aujourd’hui le nombre de personnes qui souffrent de troubles mentaux dans le monde, nul n’en est à l’abri. En France, 1 personne sur 5 est touchée par un trouble psychique chaque année. En moyenne, c’est 64% des français qui déclarent avoir déjà ressenti un trouble ou une souffrance psychique. 

Les dépenses remboursées par l’Assurance Maladie au titre des maladies psychiatriques et de la consommation de psychotropes (substances qui agissent chimiquement sur le psychisme) atteignent 23,4 milliards d’euros par an, soit le premier poste de dépense de l’assurance maladie. 

Se calcula que 400 millones de personas en el mundo sufren trastornos mentales, y nadie está protegido. En España, casi 7 de cada 10 personas se ve afectada por un trastorno psicológico cada año. Por término medio, el 69% de los españoles afirma haber sufrido algún trastorno o sufrimiento psicológico. 

Los gastos invertidos por la Seguridad Social para no solo la atención sanitaria de las enfermedades psiquiátricas y en programas de salud públicos, también en bajas, incapacidades y en una menor productividad ascienden a 40.000 millones de euros al año, lo que supone un 4,2% del Producto Interior Bruto. 

¿Cómo se tratan los trastornos mentales? 

Existen dos tipos de tratamiento para los trastornos mentales. Los tratamientos somáticos que incluyen medicación, sismoterapia y otros tipos de estimulación cerebral. Cuando los tratamientos son psicoterapias o técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC) o hipnoterapia, se denomina tratamiento psicoterapéutico. En general, una combinación de medicación y psicoterapia es más eficaz. 

Entre los profesionales de la salud especializados en el tratamiento de enfermedades mentales se encuentran los psiquiatras, pero también los psicólogos clínicos, los enfermeros de práctica avanzada y los trabajadores sociales. Sin embargo, sólo los psiquiatras y los médicos de cabecera pueden recetar medicamentos.  

El tratamiento farmacológico está muy extendido; los medicamentos psicotrópicos se utilizan para tratar los trastornos psicológicos. Su objetivo es aliviar el sufrimiento de la persona y reducir el trastorno, para que pueda tener la mejor vida posible. Actúan sobre el sistema nervioso central, modificando ciertos procesos bioquímicos y fisiológicos en el cerebro. Estos medicamentos, como muchos otros tratamientos, pueden provocar efectos secundarios y adicción. 

¿Qué tipos de medicamentos se utilizan para tratar los trastornos mentales?  

Los antidepresivos

Pueden provocar efectos secundarios, aunque la mayoría no son muy molestos y suelen desaparecer tras unas semanas de tratamiento. Pueden producirse efectos secundarios graves, pero son poco frecuentes.  

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina y la paroxetina, 
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) como Venlafaxina y Duloxetina,  
• Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (IRND) como Elontril®, 
• Antidepresivos tricíclicos (ATC), que se utilizan con menos frecuencia debido a sus efectos secundarios de somnolencia y aumento de peso en particular, aunque pueden ayudar a aliviar ciertos tipos de dolor, como Deprelio® y Tryptizol®, 
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), utilizados principalmente cuando otros antidepresivos no han sido eficaces, estos fármacos inducen numerosas restricciones alimentarias, existe Manerix®. 

Los antipsicóticos o neurolépticos

Son útiles en trastornos como la esquizofrenia y ciertos trastornos de la conducta (delirios, alucinaciones y pensamiento desorganizado) como Largactil®, Haloperidol® y Clopixol®. Los neurolépticos pueden exponer a las personas a trastornos motores y metabólicos. Existen dos generaciones de neurolépticos: la primera, los más antiguos, y la segunda, también llamada de antipsicóticos atípicos. Estos últimos causan menos efectos secundarios. 

Los ansiolíticos

Para tratar los trastornos de ansiedad, como los ataques de pánico o las fobias, pueden recetarse ISRS (fluoxetina o paroxetina) o benzodiacepinas como Rivotril® y Lorazepam. Las benzodiacepinas sólo son efectivas durante cortos periodos de tiempo. Después, su eficacia disminuye y sus efectos secundarios persisten, como la somnolencia, la confusión y la pérdida de equilibrio.

Los psicorreguladores o timorreguladores

Se utilizan para tratar los trastornos bipolares, como Plenur® o Tegretol®. El litio es un fármaco cuya dosificación en la sangre debe controlarse regularmente para evitar sobredosis. 

El uso prolongado de medicamentos psicotrópicos altera la regulación del cerebro por parte de los neurotransmisores, que es el objetivo de los efectos terapéuticos de los tratamientos. Sin embargo, algunas enfermedades no justifican un tratamiento de por vida. 

¿Cuándo se puede interrumpir un tratamiento? ¿Cómo dejarlo correctamente?  

Cuando un tratamiento tomado durante un período de tiempo ha demostrado ser eficaz y los síntomas molestos han desaparecido, es natural preguntarse si el tratamiento sigue siendo necesario y si podría suspenderse. La interrupción de un tratamiento puede hacerse con la ayuda del médico. Si parece que se cumplen las condiciones para suspender el tratamiento, el médico lo suspenderá en las mejores condiciones siguiendo los pasos recomendados.  

Otros tratamientos deben tomarse de por vida a pesar de las molestias que provocan; en este caso, son los beneficios que aportan con respecto a la enfermedad los que justifican la continuidad del seguimiento médico. 

La interrupción de un tratamiento, tomada a lo largo de varios meses, debe hacerse de forma gradual, sobre todo en el caso de ciertos psicofármacos que provocan dependencia cuando se suspenden bruscamente, como los ansiolíticos, los IMAO y los antipsicóticos. La interrupción brusca de la medicación tiene un efecto de abstinencia. El cerebro no tiene tiempo para volver gradualmente a su regulación anterior. 

La dependencia relacionada con los medicamentos puede ser física, con la aparición de síntomas de abstinencia, o psicológica, con el miedo del paciente a no poder prescindir del medicamento. Los síntomas de abstinencia de un fármaco psicotrópico dependen de la vida útil del medicamento, es decir, del tiempo durante el cual es efectivo en el psiquismo con cada ingesta, pero también de la regularidad de las ingestas, del tiempo que se haya tomado y de la dosis de cada ingesta. 

Los síntomas físicos de una abstinencia demasiado rápida son:

• Ansiedad, irritabilidad, agitación, pero también agresividad o tristeza
• Trastornos del sueño, insomnio, pesadillas,
• Impresión de deja-vu, alucinaciones, delirios, confusión mental,
• Temblores, vértigo, incoordinación motora, ataxia (alteración del equilibrio y la coordinación motor), 
• Dolores de cabeza, dolores musculares,
• Trastornos sensoriales (alteración del olfato, sabor extraño, hipersensibilidad, fotofobia...
• Trastornos intestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago).

Una reducción gradual de la dosis diaria permite restablecer rápidamente una dosis eficaz en caso de recaída y limitar las manifestaciones de una dependencia física que pueda haberse instalado. Debe prestarse especial atención al menor signo físico que sugiera una reacción de abstinencia.  

Debido a los riesgos asociados a la abstinencia de ciertos tipos de medicamentos, se recomienda que, para dejar de tomarlos con éxito, nunca se deje de tomarlos sin hablar con el médico, y que nunca se deje de tomar un tratamiento psicotrópico de forma brusca. 

Antes de iniciar la abstinencia, debes preguntarte si es el momento adecuado, si te sientes bien, si no estás en un periodo de estrés, si tienes apoyo familiar o de amigos y, sobre todo, no dudes en pedir una segunda opinión médica si no estás de acuerdo con tu médico.