Metotrexato y nuevas terapias contra la psoriasis

La psoriasis afecta aproximadamente al 2'3% de la población española. Muchos equipos de investigación se están movilizando en todo el mundo para comprender mejor el origen y los mecanismos de esta enfermedad inflamatoria de la piel y para desarrollar nuevos tratamientos. 

Metotrexato: un medicamento efectivo...

Desde hace varios años, los nuevos medicamentos, principalmente bioterapias, han encontrado su lugar en el tratamiento de la psoriasis. Actualmente, esta enfermedad autoinmune crónica no se puede curar y los medicamentos utilizados tienen un doble propósito:

• - Limitar la progresión de la enfermedad al reducir el número de ataques inflamatorios;
• - Limitar la intensidad de los síntomas asociados con cada impulso.

Ante la llegada de las bioterapias, especialmente los anticuerpos monoclonales, los medicamentos más antiguos, como el metotrexato, tienden a descuidarse. Sin embargo, estudios recientes destacan su valor terapéutico. Un estudio ha demostrado que el metotrexato debe ser el tratamiento sistémico de referencia de primera línea para la psoriasis.

En cuanto a las prácticas de prescripción, los últimos estudios sugieren una mejor eficacia cuando se administra por vía subcutánea, en comparación con la administración oral. Este medicamento puede iniciarse en una dosis alta (12.5 a 17.5 mg por semana), con un aumento gradual de dosis hasta una dosis máxima de 22.5 mg alrededor de la octava semana de tratamiento.

... a pesar de los efectos secundarios a tener en cuenta

Aunque el metotrexato es muy eficaz en la psoriasis, este medicamento también se asocia con efectos secundarios a veces importantes. Por lo tanto, su uso requiere una serie de precauciones de uso.

En primer lugar, es esencial detectar lo antes posible la posible toxicidad cutánea del metotrexato. Este efecto secundario a menudo se asocia con ciertos factores de riesgo en los pacientes, como:

• - Un paciente de más de 60 años de edad;
• - Insuficiencia renal;
• - Dosificación alta sin suplementación con ácido fólico (vitamina B9);
• - Errores de dosificación o falta de tomar medicamentos.

El metotrexato también se asocia con problemas hepáticos, lo que hasta ahora ha limitado su uso en pacientes con enfermedad hepática. Sin embargo, un estudio reciente ha demostrado que el tratamiento a largo plazo con metotrexato no se asocia con un mayor riesgo de cirrosis hepática en pacientes afectado simultaneamente por psoriasis y hepatitis viral (B o C).

Continuar la lucha contra las ideas preconcebidas

Más allá de la optimización necesaria de los tratamientos de la psoriasis, el manejo de esta enfermedad inevitablemente requiere una mejor comprensión de sus mecanismos. Por lo tanto, los especialistas hacen hincapié en la importancia de tener en cuenta ciertos factores a menudo olvidados, como:

• - La frecuencia de la psoriasis lingual, con grietas particulares y flexiones de la lengua en la mayoría de los pacientes con psoriasis en comparación con la población general;
• - La posible asociación con otros problemas de salud (sobrepeso y obesidad, síndrome metabólico, trastornos de los lípidos, presión arterial alta), tanto en niños como en adultos.

Finalmente, estudios recientes han socavado algunas ideas populares, que aún circulan muy a menudo sobre la psoriasis. Así, la psoriasis no es una protección contra las alergias de la piel (atopia). Del mismo modo, hasta el momento no hay pruebas científicas de un vínculo entre el estrés psicológico y la aparición de un brote de psoriasis.

Por el contrario, la psoriasis se asocia frecuentemente con fatiga significativa, en relación con un estado inflamatorio crónico, pero también con posibles trastornos del sueño, especialmente la apnea del sueño. Enlaces de los cuales queda por explicar precisamente los mecanismos.

Gracias a los esfuerzos de investigación, la psoriasis está revelando gradualmente sus secretos, aunque todavía hay un largo camino por recorrer para comprender completamente esta enfermedad y poder curarla.

Fuente: Santé sur le net

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