¿Qué es la Púrpura Trombocitopénica Inmune (PTI)?
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA INMUNE
¿Qué es la Púrpura Trombocitopénica Inmune (PTI)?
Definición
La trombocitopenia inmune, también conocida como púrpura trombocitopénica inmune (TPI, por sus siglas), es una enfermedad poco frecuente en la que el sistema inmunitario del paciente ataca y destruye las plaquetas. Las plaquetas son fragmentos celulares responsables de la coagulación de la sangre. La disminución de la cantidad de plaquetas en la sangre puede provocar hemorragias, ya que la coagulación se vuelve insuficiente.
Síntomas de la trombocitopenia inmune
El defecto de coagulación causado por la PTI puede dar lugar a diversos tipos de hemorragias:
· Síntomas cutáneos: las hemorragias subcutáneas pueden provocar la aparición de puntos y manchas rojas bajo la piel. Este fenómeno se denomina “púrpura”. Si las manchas son pequeñas y numerosas, se denominan petequias. Además, los pacientes con PTI son más propensos a desarrollar hematomas y equimosis tras un traumatismo de baja intensidad.
· Hemorragias: pueden producirse hemorragias superficiales, especialmente en las encías o la nariz. En ocasiones, los pacientes pueden encontrar sangre en la orina o en las heces, y el flujo menstrual puede ser especialmente abundante. Además, pequeñas heridas que normalmente son leves pueden provocar un sangrado excesivo.
· Hemorragia interna: la púrpura trombocitopénica inmune también puede provocar hemorragias internas, como hemorragias gastrointestinales. Una complicación poco frecuente es la hemorragia cerebral, que puede ser especialmente grave.
Causas y factores de riesgo de la trombocitopenia inmune
La PTI está provocada por una reacción autoinmune, en la que los anticuerpos del paciente atacan y destruyen sus plaquetas. Esta afección es más frecuente en mujeres jóvenes y en pacientes con otras enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide o el lupus. En ocasiones, la enfermedad se desencadena por una infección, como el VIH, la H. Pylori o ciertos tipos de hepatitis. En los niños, la PTI suele aparecer tras una infección viral, como las paperas o la gripe, y suele ser autolimitada.
Diagnóstico de la trombocitopenia inmune
El diagnóstico se establece al observar un recuento de plaquetas anormalmente bajo, en ausencia de otras anomalías en los análisis de sangre y tras descartar otras posibles causas, como un tratamiento farmacológico en curso o una patología subyacente. En algunos casos,
puede ser necesario realizar un examen de la médula ósea para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento de la trombocitopenia inmune
En pacientes con niveles adecuados de plaquetas y en ausencia de hemorragias, el tratamiento puede consistir en un simple seguimiento médico. Cuando el recuento plaquetario es bajo o se detecta una pérdida de sangre, se pueden recomendar diferentes tratamientos.
La primera línea de tratamiento suele consistir en esteroides orales, como la prednisona. Su acción inmunosupresora limita la destrucción de las plaquetas, pero estos medicamentos deben suspenderse gradualmente una vez que se haya alcanzado un recuento plaquetario suficiente, debido a sus posibles efectos secundarios a largo plazo.
Si los esteroides no resultan eficaces, o si la hemorragia es grave, el médico puede recetar inyecciones de inmunoglobulina, que actúan rápidamente y son eficaces para limitar la destrucción de plaquetas.
El rituximab (Rituxan, Truxima) también puede utilizarse para inhibir la respuesta inmunitaria dirigida contra las plaquetas.
Además, existen tratamientos que pueden estimular la producción de plaquetas. El romiplostim (Nplate) y el eltrombopag (Promacta) estimulan la producción de plaquetas por parte de la médula ósea, pero conllevan el riesgo de coágulos sanguíneos.
Por último, el tratamiento quirúrgico puede formar parte del plan de cuidados de los pacientes con PTI. La cirugía consiste en extirpar el bazo, lo que se conoce como esplenectomía. El bazo es el principal lugar de
destrucción de plaquetas y de producción de autoanticuerpos. Sin embargo, esta opción no es adecuada para todos los pacientes y tiene el inconveniente de aumentar la vulnerabilidad de los pacientes a las infecciones.
Vivir con trombocitopenia inmune
Se recomienda a los pacientes evitar los deportes de contacto para reducir el riesgo de traumatismos que puedan provocar hemorragias. El uso de cepillos de dientes de cerdas suaves puede reducir el sangrado de las encías. No se recomienda el uso de algunos medicamentos de venta libre (aspirina, antiinflamatorios no esteroideos, etc.) en pacientes con PTI, ya que interfieren en el funcionamiento de las plaquetas. Por último, los pacientes que se hayan sometido a una esplenectomía deben estar especialmente atentos a los signos de infección, como la fiebre, y deben recibir atención médica
Publicado el 29 jun 2026
